细菌性痢疾的诊断原则为依据流行病学史、症状体征及实验室检查进行综合诊断，确诊则需依赖于病原学检查。

　　(一) 流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。

　　(二)症状体征

　　1.急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。

　　2.急性典型菌痢：急性起病、腹泻(排除其他原因)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。

　　3.急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿发病初期可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：

　　休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

　　脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

　　混合型：同时出现脑型、休克型的征候，是最凶险的一型。

　　4.慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。

　　(三) 实验室检查

　　1.粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞。

　　2.病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。

　　(四) 病例分类

　　1.疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有里急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。

　　2.临床诊断病例，，具有(一)、(二)和(三).1任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。

　　3.确诊病例，具备(三).2和(四).2任何一项。