岳卫函发〔2015〕6号

 

关于开展全区重性精神疾病流行病学调查的通知

 

东坪建设路街道社区卫生服务中心、书院路街道社区卫生服务中心：

为全面摸清全区重性精神疾病的患病情况，按照《湖南省卫生计生委疾控处关于开展全省重性精神疾病流行病学调查的通知》（湘卫疾控处便函〔2015〕12号）文件精神，我区决定开展全区重性精神疾病流行病学调查（以下简称“流调”），现将相关事宜通知如下：

一、调查内容及范围

调查内容：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种重性精神疾病流行情况，以及精神卫生服务资源利用、患者家庭社会影响、医疗保障等情况。

调查范围：由省级对我区进行PPS抽样确定为书院路街道、霞城乡，各调查150户，合计共300户。

二、调查时间

    全部调查工作于2015年3月—12月完成。

    现场调查：第一阶段（高危人群筛查）于2015年2月下旬至3月完成；第二阶段（精神科诊断）于2015年4月完成。

    三、相关工作要求

   （一）各相关单位要高度重视全区流调工作，按照流调实施方案的相关要求科学分解任务，明确职责，全力配合，切实做好组织协调及人员、物质调配、宣传发动等保障工作，确保流调各项工作，尤其是现场调查工作的顺利进行，保证调查数据结果的准确、真实。

   （二）为加强组织领导及技术指导，我局组织成立了重性精神疾病流行病学调查领导小组、专家组、协调组、质量控制组（附件1），并制定了调查实施方案。（附件2）

   （三）我区将于3月初完成相关人员培训工作，并于培训结束后全面启动现场调查工作，各组调查人员严格按照调查日程进行入户调查工作。现场调查实施全程无纸信息化操作和适时质量控制，调查期间保持网络及联络畅通，调查数据要求当日上传至上级质量控制平台。

 

附件：1.全区流调区级指导组名单及职责

      2.岳塘区重性精神疾病流行病学调查实施方案

 

                                   岳塘区卫生局

                                  2015年3月2日

 

 

 

附件1

 

全区流调区级指导组名单及职责

 

一、领导小组

组  长      李新华       岳塘区卫生局副局长

副组长      周长宝       岳塘区疾控中心主任

办公室      许  亚       岳塘区卫生局疾控股股长

职  责：全面领导流调工作

二、专家组

    组  长      李淑春       市五医院精神科主任医师

成  员      欧阳国华     市五医院精神科副主任医师

                易  伟       市五医院精神科副主任医师

                姚美艳       市五医院精神科主治医师

                周继前       市五医院精神科主治医师

                何  琼       市五医院精神科主治医师

职 责：负责技术指导

三、协调组

    组  长      李新华       岳塘区卫生局副局长                副组长      廖奇志       岳塘区疾控中心副主任

    成  员      陈百江       书院路街道社区卫生服务

                             中心副主任

                谭  平       东坪建设路街道社区卫生

                             服务中心副主任

    职  责：负责各调查组的组织协调及相关部门的联系工作

四、质量控制组               

组  长      罗  肃       岳塘区疾控中心慢病科长

组  员      韩  珊       岳塘区疾控中心                邓逸文       岳塘区疾控中心

职  责：负责质量控制、数据核查、现场指导等工作

附件2

岳塘区重性精神疾病流行病学调查实施方案

 

为全面摸清全区重性精神疾病的患病情况，了解和掌握我区精神疾病流行现状及分布特征，根据《湖南省卫生计生委疾控处关于开展全省重性精神疾病流行病学调查的通知》湘卫疾控处便函〔2015〕12号等文件要求，结合我区实际，特制定本实施方案。

一、调查目的

1、了解和掌握我区重性精神疾病患病率、分布特征及其影响因素；

2、了解重性精神疾病患者对家庭、社会的影响以及卫生服务利用等状况；

3、为政府和卫生行政部门科学制定和评价精神疾病预防控制策略和措施提供支撑。

二、调查对象及方法

（一）调查对象

1、15岁及以上的常住居民。

其中常住居民指实际经常居住在某地区一定时间的常住人口。常住人口判定原则是：①过去12个月累计住满6个月的外来人群；②本地人群中离开未满12个月以上者（过去12个月至少回家一次）。调查对象至少满足以上2个条件中的其一即可。

2、排除户口虽在当地但因上学、调离、结婚等原因离开社区达一年及以上者，但是因住院、精神失常走失、住戒毒场所、被公安、司法机关收审、关押、判刑等情况而离开社区者，应列为调查对象。

（二）抽样方案

省级采取PPS方法抽样，最后确定所需调查的街道、乡镇、居委会（村）、调查对象。

（三）调查步骤

第一阶段：首先，由培训合格的调查员采用“增补后的一般健康问卷（CHQ-12）”和“行为异常人员线索调查问题清单”对被抽取的住户进行调查。同时，采用“村/居委会基本情况摸底表”和“行为异常人员线索调查问题清单”对社区管理人员、基层医疗机构精防专干等调查。

第二阶段：由培训合格的精神科医生对第一阶段筛查出来的居民进行SCID诊断等相关诊断，对诊断后符合六种重性精神疾病的患者进一步进行病史、医疗服务利用、家庭社会影响和就医保障等方面的调查。

三、现场调查实施

（一）前期准备

1、样本抽取：由省疾控中心负责，县（市、区）疾控中心配合完成后发放样本户名单至市州疾控中心；

2、组建队伍：原则上一个县（市、区）设立4个调查小组，城乡各2个小组（每个小组3名调查人员）。

3、组织发动：各单位在进入村/居委会调查前开展宣传动员工作。正式调查前一周在调查区域张贴海报、宣传单，向调查户居民发放通知（盖街道办事处、乡政府公章），介绍调查的意义和目的。调查前三天做好预约工作。

4、调查用表（具体表格见附件）

①社区、村委会基本情况摸底表；

②居民健康调查知情同意书（纸质，一式两份）；

③行为异常人员线索调查问题清单；

④线索调查登记表；（纸质）

⑤家庭一般情况调查表；

⑥增补后一般健康问卷（GHQ-12）；

⑦未应答人员登记表；

⑧SCID检查登记表；（纸质）

⑨医疗救助卡；

⑩代答者可信度问卷。

5、其他物资准备：正式调查前，调查所需资料及调查工具落实到位，包括各种纸质表格、笔记本电脑及充电、数据传输等附件、通知、调查员证、礼品等。

（二）调查现场

     1、调查程序

（1）各单位调查人员协调村/居委会干部安排现场调查事宜，调查员要采用“村/居委会基本情况摸底表”和“行为异常人员线索调查问题清单”对熟悉社区情况的社区管理人员/基层医疗机构精防专干进行调查，对线索调查清单中有符合一条症状者登记在《线索调查登记表》上。

   （2）在熟悉社区情况的村/居委会干部、社区医师等带领下进入调查户中。调查人员进行自我介绍（介绍语为：您好，我们是湖南省卫计委（原卫生厅）组织的湖南省居民心理健康调查的调查员。我们正进行一项关于全省15岁及以上居民的心理健康调查，希望通过这次调查了解居民的心理健康状况，为政府制订相关卫生政策提供依据。所有关于您（或您家人）的信息均是保密的，未经您的同意不会透漏给任何第三方。为了感谢您的配合，我们为您准备了一份礼品。如果您同意的话，请在这份知情同意书上签字），签署《知情同意书》（一式两份，一份给居民，一份调查员留存），发放礼品。

   （3）询问住户家中所有符合调查对象条件的人员，登记家庭一般情况调查表。

   （4）完成家庭一般情况调查表后，调查人员对家庭中符合条件的调查对象逐一进行调查，完成增补后一般健康问卷的调查（GHQ-12）。

   （5）对需要做SCID检查的居民进行登记，遇有伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的居民，应发放“医疗救助卡”，每日调查结束后当天将电子化终端数据全部上传。

  （6）未应答登记表：不论有无失访都应进行系统录入。如居民拒访、中断访问、三次非同日不同时段访问仍无应答或是空户时，需填写《无应答人员登记表》。

2、调查流程图（见下页）

   四、附表

 

附表1  社区、村委会基本情况摸底表

 

_________县（市）___________________乡镇（街道）_________________村（居委会）

被访者姓名：__________所担任职务____________访谈时间________年____月____日

调查员编号_____________________填表人签名________________

 

调查指导员和调查员在开始正式入户调查前，先向社区、村委会工作人员了解当地的基本情况，并填写以下内容。

1、该社区、村委会实有15岁以上的人口数为：____________人，

其中，常住人口数为___________人，

暂住人口数为___________人，

流动人口数为___________人。

2、该村、居委会共有住户__________户。

3、在全部15岁以上的实有人口中，现有精神疾病患者__________人，

曾经有过精神疾病史的有____________人。

4、在全部15岁以上的实有人口中，有可疑精神疾病者___________人。

5、在最近五年内，因精神疾病意外、自杀等死亡人数为____________人。

 

备注：每个社区、行政村填写一份，要求由调查组组长填写

 

 

 

 

 

 

附表2  居民健康调查知情同意书

 

户主编号：430304 _ _ _ _ _ _ _ _ _           调查员编号: ____________

我是此次居民健康调查的调查员，我们正进行一项关于全省15岁及以上居民的健康调查，希望通过这次调查了解居民的心理健康状况，为政府制订相关卫生政策提供依据。因此，希望得到您的支持和配合。

所有关于您（或您家人）的信息均是保密的，未经您的同意不会透露给任何第三方。之所以会选择您（或您的家人）作为调查对象完全是随机抽样的结果，没有带有任何主观的偏向。

在调查过程中，我们会根据调查结果，邀请专业医师免费给您进行相关检查和评估，并给你提供相关健康建议。

即使您开始同意参加本调查，在调查过程中您仍然可随时退出调查。如果您对参与本调查有任何疑问，可以随时向调查员提出。为了感谢您的配合，我们为您准备了一份礼品。再次感谢您的参与！

我已阅读本知情同意书，调查员已向我解释了有关调查事项。本人已明白本调查的有关事项，自愿参与本调查。

户主签名：_________________家庭成员1签名：___________

 

家庭成员2签名：___________家庭成员3签名：___________

 

家庭成员4签名：___________家庭成员5签名：___________

 

法定监护人签名：__________

我，___________，已经向被试解释了本调查的目的，且给他/她提供了澄清疑问的机会。该被试已经对本调查完全知情并同意参加本调查。

调查员签名：___________日期：___________

备注：

1.问卷编号：编号格式为“六位数行政区号代码+两位数小组编码+两位数城、乡编号（城市为01，农村为02）+三数位家庭编码（001）+两位数户中个人号（01）”，同一调查对象各项表格编号必须一致，否则视为无效问卷。行政区号代码为每个地区六位数的行政代码，如邵阳市新邵县为430522。调查员编号为每位调查员证上的编号。

2.对各问题可以用各地的方言加以提问和解释，使被调查者了解所提问题的确切含义。对于问卷中无法获取信息的空项，一律填“99”。

3.本知情同意书要求所有参与人员都要签名，一式两份，一份户主保留，一份由调查员留存。

4.对于民事行为能力欠缺者（包括精神障碍患者、未成年人等），要求其法定监护人签字。

 

 

附表3           15岁以上人群线索调查问题清单

指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您配合回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况：

1.曾经住精神病院，目前在家。                                         有   没有

2.因精神异常而被关锁在家。                                           有   没有

3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。           有   没有

（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）

4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。                     有   没有

5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。                         有   没有

6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。                   有   没有

7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。  有  没有

8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。                有  没有

9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有   没有

10.自杀，或者自残。                                                  有  没有

11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。                    有  没有

 

1.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。

2.每个问题答为“有”或“没有”。

3.当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《线索调查登记表》。

 

 

行为异常人员线索调查问题清单填表说明

该表的询问对象分为两种：

1.对被调查住户情况了解的基层行政、医疗机构人员，如村、居委会工作人员，精防专干等，在询问时应避免周围无关人员的围观，以免泄露患者隐私；

2.询问被抽取的住户。一般是询问户主或者对全家情况最了解的人。通过这两种线索调查方式相互印证，避免住户有意隐瞒病例，使调查出来的患病率偏低。当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《线索调查登记表》。

 

附表4  线索调查登记表

 

_______区（县）_______街道（乡、镇）_______社区（村/居委会）村

 

编号	姓名	性别	年龄	联系电话	家庭详细地址（详细到门牌号）	户主 姓名	符合“线索调查问卷”哪几条	是否属于抽样框内人员（1、是 2、否）	调查员	调查员 电话

 

 

 

 

 

 

附表5  家庭一般情况调查表

 

1	2	3	4	5	6	7
编号	姓名	≥15岁 1=是，2=否	有本地户口 1=是，2=否	近一年因病不能工作的天数	因心理问题看过病 1=是，2=否	调查对象 1=是，2=否
01（户主）
02
03
04
05
请15岁或以上的家庭成员回答下列问题。将下述家庭成员与户主关系的相应序号填写至下面表格右侧相应横线上， ①配偶；②子女；③父母；④岳父母/公婆；⑤祖父母；⑥媳婿；⑦孙子女；⑧兄弟姐妹；⑨其他亲属关系（请写明）。 家庭成员编号 （1为户主，2～5为家庭其他成员，按照访谈顺序填写，如多于5人，请另加页填写）   家庭成员与户主的关系（与前页一致） 01户主 02 03 04 05 B1. 出生年月：     年   月      年   月     年  月     年  月    年   月 B2.性别：⑴男⑵女           B3. 民族：⑴汉⑵满⑶蒙⑷回⑸维⑹其他 (请写明)           B4. 受教育年限：是指实际上正规学校念书的年限，不指学历           B5.从业情况：1=管理人员2=私营企业主/个体3=专业技术人员4=商业服务业人员5=非农业户口的产业工人6=农村劳动者7=农民工8=离退休9=儿童/学生/家庭妇女10=无业/失业 11=其他(请写明)99=不详           B6.婚配状况：⑴未婚  ⑵未婚同居 ⑶已婚同居    ⑷已婚分居 ⑸离婚        ⑹丧偶           1．[调查员填] 本“户”属于小家庭、大院子里的小家庭、大家庭、集体宿舍还是其它？ [1=小家庭; 2=大院子里的小家庭; 3=大家庭; 4=集体宿舍; 8=其它(说明______________)]
2. [调查员填] 本户所在地属于城区、郊区、乡镇或乡村? (1=城区; 2=郊区;3=乡镇;4=乡村)
3．住房中的生活使用面积有多大(不包括堆柴草、住动物的面积)？平方米

 

 

 

 

 

家庭一般情况调查表填表说明

 

1.家庭成员编号：01为户主，家庭其他人员按实际调查顺序依次编为02、03、04等。家庭成员与户主的关系要将相应序号填入编号后面的横线上，“其他亲属关系”包括姑、叔、表亲等，如果选择此项，请在后面注明。

2.年龄：以调查当天日期为限，例如：调查员于2011年9月1日进行入户调查，那么1996年9月1日及以前出生的人的实际年龄确定为大于15岁。本调查中研究对象为大于15岁的常住人口和暂住人口。出生年月均为出生时阳历月份。

3.受教育年限：为正规受教育年限（电大、业大等不计算在内，留级不算读书年限）。如被试小学6年，初中3年，高中3年，大学4年，读书年限为6＋3＋3＋4＝16年。

4.从业情况：

(1)管理人员：包括机关、事业单位管理者和大中型企业高中层管理人员。机关、事业单位管理者指在党政机关、事业单位和社会团体中行使行政管理职权的领导干部；大中型企业高中层管理人员；

(2)私营企业主/个体：私营企业主是指有一定的私人资本或固定资产并进行投资以获取利润的人，个体是指个体工商户，拥有少量私人资本并投入生产、流通、服务业等经营活动或金融债券市场而且以此为生的人；

(3)专业技术人员：指在各种机构（包括机关、党群组织、全民企事业单位、集体企事业单位和各类非公有制经济企业）中专门从事各种专业性工作和科学技术工作的人员；

(4)商业服务业人员：指在商业和服务业中从事非专业性工作的人员；

(5)非农业户口的产业工人：指属于非农业户口，在第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力、半体力劳动的生产工人、建筑工人及相关人员；

(6)农村劳动者：指从事农、林、牧、渔业，并以此作为唯一收入来源的农民；

(7)农民工：属于农业户口，但长期在城市或农村的第二产业（制造业、建筑业等）中从事体力劳动、半体力劳动的生产工人、建筑工人及相关人员；

(8)离退休：包括已经离休或退休的干部、职工和依靠领取退休金生活的农民，不包括离退休后又参加社会劳动，并领取劳动报酬的人，这部分人应归入相应的职业分类；

(9)儿童/学生/家庭妇女：指大、中、小学生，不包括接受在职教育的人员；家庭妇女指一直在家做家务活的妇女。如果本来有工作，但因为有病、病退或其他原因不能上班而回家做家务就不算家庭妇女，应按具体情况填写相应的编码；

(10)无业/失业：指无固定职业的人群（排除学生和离退休人员）；

(11)其他：选择此项时，需要在后面注明具体职业，如果调查中不知该归为哪类时，也归“其他”并注明；(99)不详：被访者不愿说时，选择此项。

5.婚配状况：(1)未婚：指从未结过婚的人；(2)未婚同居：未结婚，但是与异性同住，并且有性关系；(3)已婚同居：目前有配偶，并一起居住；(4)已婚分居：已经结婚但夫妻双方分居；(5)离婚:夫妻双方已解除婚姻关系者并且目前单身无配偶；(6)丧偶：配偶去世并且目前单身无配偶。

6.家庭类型：小家庭一般指一对配偶或与未婚子女在一个家庭共同生活（包括一代或两代人），一户人中，只有一口人，也列为小家庭；大家庭指三代及以上人住在一起共同生活；大院子里的小家庭指几户人家住在一个大院子里，但是有单独的户口，如父母与已婚的子女户口分开，但生活上关系密切，在同一院子居住。

 

 

 

 

附表6             增补后一般健康问卷（GHQ-12）

我们想知道您在最近的健康状况，请从以下答案中选出最适合的答案

 

 

 

 

 

增补后一般健康问卷（GHQ-12）填写说明

1.“最近几周”指最近2到3周；

2.前12项评分方法采用0-0-1-1评分方法，即被试选择(1)或(2)记0分，选择(3)或(4)时记1分；

3.后八个补充条目(第13至第20项)不评分，根据被试所选答案确定是否为高危。如果任何一个补充条目选“是”、“差”、或者“经常”，则不论前面12个条目得分多少，均视为高危因素；

4.在整个调查中合格完成GHQ检查且符合下列条件之一者需做SCID检查：①GHQ总分≥4；②存在高危危险因素。则需填写SCID检查预约登记表，并告知被调查对象。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附表7  未应答人员登记表

________县（市、区）___________乡镇（街道）__________村（居委会）

    调查员编号_________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附表8  SCID检查登记表

 

受访者编号	预约检查具体地点	姓名	性别1	联系方式	SCID预约时间

性别： 1=女；2=男  

 

 

 

 

 

 

附表9  医疗救助卡（模板）

 

湖南省身心健康 医 疗 救 助 卡 NO:000001           单位：（当地精神卫生专科机构）

省级医院：湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院) 地址：长沙市芙蓉中路三段427号 电话：0731-85214354    0731-85232209   当地精神卫生专科机构地址： 医院联系电话： 乘车路线：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附表10  代答者可信度问卷

1.是否代答？

A.是        B.否

 

2.代答者对被代答者的熟悉程度？

A.不熟      B.一般     C.较熟.     D.很熟悉

 

3.访员预判代答者代答问题的准确程度？

A.不准      B.一般     C.较准.     D.很准

 

4.访员预判代答者代答问题的可信程度？

A.不可信    B.一般     C.较可信.   D.很可信