本文主要讲述人类猪源流感病毒(现称为流感病毒变异株)感染的背景知识。

　　1. 什么是猪流感?

　　猪流感是一种甲型流感病毒引起的猪呼吸道疾病，通常导致猪中流感暴发。猪流感病毒可以在猪群中引起严重疾病，但是致死较少。病猪的常见症状包括发烧、萎顿、咳嗽(猪叫)、鼻子或眼睛有分泌物、打喷嚏、呼吸困难、眼睛发红或炎症、不进食，不过也可能看起来没有病状或病状轻微。猪流感病毒在猪群中可全年流行，但多数猪流感暴发发生在秋末或冬季，这与人类季节性流感相似。

　　2. 什么是流感病毒变异株?

　　正常情况下在猪群(而不是人群)中循环的流感病毒，如果发生人类感染，我们称之为“流感病毒变异株”。例如，如果猪源甲型H3N2流感病毒在某个人身上被检测到，该病毒被称为H3N2病毒变异株，或H3N2v病毒。

　　3. 猪流感病毒可以感染人类吗?

　　是的。猪流感病毒正常情况下只感染猪群而不感染人类。然而，已有零星的人类猪流感病毒感染报道。当人类感染出现时，这些病毒被称为“流感病毒变异株”。人类感染大多发生在暴露于感染了流感病毒变异株的猪的人群中(例如，和猪有近距离接触的儿童或猪加工行业的工人)。另外，曾经发生过暴露于一头或多头被感染的猪后出现多个病例的情况。流感病毒变异株还曾经发生过有限的人传人。

　　4. 猪流感病毒感染人类的情况常见吗?

　　过去，美国疾病预防控制中心(CDC)大约每1~2年接到一次人类猪流感病毒感染的报告，但是最近人类感染事件日渐频繁。检出率和报告率的上升可能是多种原因造成的，包括以下一个或多个因素：首先，大流行准备工作提高了美国各州在探查新型病毒方面的监测和实验室能力;其次，从2007年开始，国内和国际对新型流感病毒提出了报告要求;第三，暴露于被感染的猪或通过其后的有限人传人而导致的感染可能确实增多了。

　　5. 为什么人类流感病毒变异株感染会引起关注?

　　猪流感病毒与人流感病毒不同。因此，针对人流感病毒的流感疫苗一般不能对人感染猪流感病毒产生保护作用。此外，因为猪对禽、人和猪流感病毒都易感，所以猪有可能同时感染不同来源(例如鸭和人)的流感病毒。如果发生这种情况，那么这几种病毒就有可能混合在一起并产生容易发生人际传播的新病毒。这种甲型流感病毒的主要变化被称为抗原转变。大多数人对抗原转变产生的新型甲型流感病没有免疫力或免疫力较低。如果这种新病毒在人群中可以致病，且易发生人际传播，将会导致流感大流行。在2009年春季，一种融合了猪、禽和人流感病毒基因的新型甲型H1N1流感病毒造成了40多年来的首次大流行。

　　6. 人如果感染了流感病毒变异株会有什么症状?

　　人感染了流感病毒变异株后，其症状类似于平常的季节性流感。主要症状包括：发烧、嗜睡、食欲不振和咳嗽。有些人还会出现流鼻涕、咽痛、眼刺激症状、恶心、呕吐和腹泻。

　　7. 食用猪肉可能导致人感染流感病毒变异株吗?

　　目前尚无证据表明食用正确处理和制备的猪肉或其他猪制品会导致人感染猪流感。

　　8. 流感病毒变异株是怎样传播的?

　　流感病毒可以直接由猪传染给人，或由人传染给猪。如果人感染了通常在猪中流行的流感病毒，那么这种病毒就被称为“流感病毒变异株”，它不同于季节性流感病毒。此类感染最有可能发生在人们近距离接触被感染的猪时，如猪圈或活猪集市(展会)。被感染的猪在咳嗽或打喷嚏时，将含猪流感病毒的飞沫通过空气播散。如果这些飞沫落在人的鼻子或口部，或被吸入，可能导致人感染。也有证据表明，接触表面带有病毒的物体后再触摸自己的口鼻，也可能感染猪流感病毒。感染的第三种方式可能是吸入含有流感病毒的粉尘。科学家们尚未确切了解以上哪种传播方式最为常见。

　　流感病毒变异株已出现人际传播，但目前来看人传人能力很有限。其传播方式与季节性流感相同，主要途径是病毒感染者咳嗽或打喷嚏。接触表面有流感病毒的物品后再触摸自己口鼻，也可能导致感染。重要的是要注意到在大多数情况下，流感病毒变异株在人与人之间尚不能发生轻易和持续的传播。

　　9. 如何诊断人类的流感病毒变异株感染?

　　要诊断甲型流感病毒变异株感染，通常需要采集发病4~5天内(病人最可能排出病毒的时间)的呼吸道标本。然而，有一些人特别是儿童的排毒时间可能长达10天或更久。如果怀疑是流感病毒变异株感染，应将标本送至当地CDC开展进一步检测。

　　10. 可以治疗人类流感病毒变异株感染的药物有哪些?

　　美国批准用于治疗流感的抗病毒药物有四种：金刚烷胺、金刚乙胺，奥司他韦和扎那米韦。过去，多数变异流感病毒对以上四种药物都是敏感的，但是最近从人类分离的流感病毒变异株对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。当前美国CDC推荐使用奥司他韦或扎那米韦治疗和/或预防流感病毒变异株的感染。

　　11. 有没有猪流感病毒导致人类流感暴发的其他的例子?

　　最知名的猪流感暴发可能是1976年在新泽西州Fort Dix的士兵中发生的。该病毒导致至少4人发生X线确诊的肺炎，其中1人死亡;所有病人在未患病前一直是健康的。该病毒在士兵的基础训练环境中被传染给密切接触者，在基础训练小组外也出现有限的传播。该病毒在循环一个月后消失。病毒的来源、病毒引入Fort Dix的确切时间、以及限制病毒传播和持续时间的因素仍然未知。造成Fort Dix猪流感暴发事件的原因可能是在冬季，流感病毒变异株进入高度紧张、压力巨大的人群，而该人群又正处在一个拥挤而互相密切接触的环境中。从一位Fort Dix的士兵中采集的甲型流感病毒变异株被命名为A /New Jersey/76(Hsw1N1)。 2012年7月，在美国发现H3N2v病毒暴发。

　　12. 2009年大流行的甲型H1N1流感病毒与以往在人类中循环的H1N1病毒是同一种病毒吗?

　　不是。2009年甲型H1N1流感病毒在抗原性和基因型方面与之前人间循环的H1N1病毒存在明显的区别。因此，当时储备的人类季节性流感疫苗不能对2009年甲型H1N1流感病毒提供保护。然而，现在2009年甲型H1N1流感病毒已经在人群中广泛传播，目前的季节性流感疫苗可以对该病毒提供保护。

　　有关季节性流感的信息，请访问CDC的季节性流感网站：“ Seasonal Influenza (Flu) ”。

　　有关H3N2v病毒的信息，请访问CDC 的H3N2v登陆页面：“ CDC H3N2v landing page”。

　　采取措施预防人类在集市(展会)中感染猪流感

　　猪可被猪流感病毒感染(称为猪流感)，它与人流感病毒通常是不同的。流感可从猪传给人，也可从人传给猪;上述情况尽管罕见，但是确实可以发生。人通常在与猪接触后感染猪流感病毒。这发生在不同的场所，包括集市(展会)。目前美国CDC正在关注在美国猪群中发现的一种新的可感染人的流感病毒。这种病毒，称为H3N2v，可能比普通的猪流感病毒更容易从猪传给人。

　　以下方法可以减少流感病毒在猪与人之间的传播，CDC建议：

　　l 与猪发生接触前后，应经常用肥皂和流水洗手。如果没有肥皂和水，可使用酒精洗手液。

　　l 不要把食物或饮料带入猪所在区域;不要在猪所在区域吃东西、喝饮料或将该区域的任何东西放入口中。

　　l 不要把玩具、奶嘴、水杯、奶瓶、婴儿车、或类似的物品带入猪所在区域。

　　l 避免与看起来可能生病或者行动上有病状的猪接触。

　　l 如果您有类似流感的症状，应避免与猪接触。如果需要接触猪，则应在您发病7天以后，或者停用退烧药物的情况下退烧24小时及以上，两者中以较长的时间为准。

　　l 注意观察猪是否有发病的症状，如果怀疑猪得病，应打电话给兽医。

　　l 5岁以下儿童、65岁及以上老人、孕妇、以及慢性基础疾病患者(例如哮喘、糖尿病、心脏病、免疫功能低下、神经系统或神经发育疾病)是高危人群，他们在感染流感后易发生严重的并发症。这些人应避免暴露于猪和猪圈，尤其是在发现有病猪存在的情况下。

　　l 如果您正在经历流感样症状且必须与猪接触，或者您必须处在已知或怀疑感染猪流感的猪附近，那么您应采取一定的防护措施。包括：穿戴防护服、手套、可遮住口鼻的口罩、以及其他一些个人防护装备。在咳嗽和打喷嚏时掩住口鼻，经常洗手。

　　季节性流感疫苗不能预防人感染H3N2v病毒，但抗流感病毒药物不仅可以治疗季节性流感，也可以治疗H3N2v感染。这些抗病毒药物需要由医生开具处方。早期的抗病毒治疗在治疗流感上很有效，所以一旦发现有流感样症状应及时去看医生。

　　预防H3N2v感染的知识

　　背景

　　2011年8月以来，美国检测出很多甲型H3N2流感病毒变异株(H3N2v)的人类感染。该种病毒通常不会感染人而仅感染猪，与人类季节性H3N2流感病毒有很大的不同。

　　近期的H3N2v感染超过一半发生在与猪接触后。H3N2v从被感染的猪到人的传播方式与季节性流感的人间传播方式相同。该病毒的传播主要发生在猪咳嗽或打喷嚏时，含有H3N2v的飞沫在空气中播散。如果这些飞沫落在您的口鼻处或者被吸入，您就可能被感染。也有一些证据表明，触摸表面有病毒的物体后再触摸自己的口鼻，也可能导致感染。可能导致感染的第三种方式是吸入含有流感病毒的粉尘。科学家们尚未确切了解哪种传播方式是最常见的。在某些情况下，H3N2v似乎已经可以人传人。迄今为止，人际间的传播还没有持续超过1~2人。H3N2v感染的症状和严重程度与季节性流感相似。

　　从1990年代开始，这种病毒已经与人流感病毒相关，因此成年人应该对这种病毒有一定的免疫力，但幼儿可能尚无免疫力。针对H3N2v的疫苗已经在初步研制中，但大规模生产此类疫苗的决定尚未形成(季节性流感疫苗不是设计用来预防H3N2v感染的)。公共卫生部门正在密切观察当前的H3N2v疫情形势。

　　欲了解更多信息，请访问网页：“Information on H3N2 Variant Influenza A Viruses”。

　　采取行动预防流感病毒的人际传播

　　人们通过采取一系列的防护措施，可以减少流感病毒(包括H3N2v)感染以及在人间传播的风险。CDC建议您：

　　l 采取日常预防措施，包括：

　　? 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住您的口鼻。 (使用后将纸巾扔入垃圾桶中。)

　　? 经常用肥皂和水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏之后。如果没有肥皂和水，可使用酒精洗手液。

　　? 避免触摸自己的眼睛和口鼻。病菌可因此传播。

　　? 尽量避免与病人密切接触。

　　? 如果您生病，请留在家里直至痊愈，期间不要上班或上学。

　　采取行动预防流感病毒在猪和人之间传播

　　l 与猪接触前、后应经常用肥皂和流水洗手。

　　l 不要在猪所在区域吃东西、喝饮料或将任何东西放入口中。

　　l 5岁以下儿童、65岁及以上老人、孕妇、以及慢性基础疾病患者(例如哮喘、糖尿病、心脏病、免疫功能低下、神经系统或神经发育疾病)是高危人群，他们在感染流感后易发生严重的并发症。这些人应避免暴露于猪和猪圈，尤其是在发现有病猪存在的情况下。

　　l 如果您拥有动物(包括猪在内)，注意观察它们是否有发病的症状，如果怀疑它们得病，应打电话给兽医。

　　l 有可能的话，避免与看起来或行动起来可能生病了的动物密切接触。

　　l 如果您有流感样症状，应避免与猪接触。

　　当您生病时如果必须与猪接触，或者您必须与已知的或怀疑感染流感的猪接触，或您进入病猪所在的环境，您应该采用适宜的保护措施(比如，穿戴防护服、手套、可遮住口鼻的口罩、以及其他一些个人防护装备)和保持良好的呼吸道和手部卫生。

　　更多的信息和材料，包括可在动物展会周边摆放的教育海报，可以参考网页：“2011年公共场所中预防动物相关疾病的措施汇编 (Compendium of Measures to Prevent Disease Associated with Animals in Public Settings, 2011)”。

　　应该指出，尚无证据表明食用正确处理和制备的猪肉或其他猪制品会导致人感染猪流感。有关如何正确处理和制备猪肉的更多信息，请访问美国农业部(USDA)网站提供的内容“从农场到餐桌的新鲜猪肉( Fresh Pork from Farm to Table)”。

　　如果您生病了，此时CDC建议如下：

　　l 如果您在与猪发生过直接或近距离接触后因流感症状去看医生，请告诉医生您曾有猪暴露史。

　　l 如果您有流感症状，请遵循CDC的流感就诊常规建议。

　　? 如果您有流感症状，而且病得很重，或担心自己的病情，请联系您的医生。

　　? 无论是季节性流感还是新型流感病毒感染，特定人群发生严重流感并发症的风险都较高(包括幼儿、老人、孕妇和特定慢性基础疾病患者)。(流感相关并发症高危人群的完整列表请参见：“People at High Risk of Developing Flu-Related Complications”。)

　　ü 如果此类流感并发症高危者出现流感样症状，应尽快联系医生。(近期的大多数H3N2v感染病例是儿童。)

　　? 医生可以给您开具治疗流感(包括H3N2v)的抗病毒药物处方。越早开始治疗，药物的疗效越好。一旦医生开具抗病毒药物，您应该遵医嘱服完所有药物。

　　l 另外，在任何时间当您有流感症状并要去看医生时，如果您患有哮喘、糖尿病、心脏病、神经系统及神经发育疾病、怀孕、年龄大于65岁或小于5岁，请务必记住要把上述情况告诉医生。如果您感染流感病毒，上述状况和年龄因素会使您发生流感并发症的危险性升高。

　　l 流感的体征和症状通常包括发热及呼吸道症状，如咳嗽、流涕和可能的其他症状，如全身酸痛、恶心、呕吐或腹泻。

　　l 医生将决定是否有必要做流感检测，以及进行可能的治疗。

　　l 目前有可用于治疗H3N2v和季节性流感感染的抗病毒药物。欲了解更多有关流感抗病毒药物的信息，请访问：“抗病毒药物治疗(Treatment (Antiviral Drugs))”。

　　注：以上信息均来自美国CDC网站